Додаток 2 до Порядку відшкодування фактичних витрат на копіювання або друк документів, що надаються за запитами на інформацію, розпорядником якої є Харківська обласна державна адміністрація
Надавач послуг управління забезпечення доступу до публічної інформації Харківської обласної державної адміністрації
Реєстраційний рахунок 35214001005068
МФО банку
Код за ЄДРПОУ
Платник: _________________________________________
_________________________________________
РАХУНОК № ___________
від «__» __________________ 20__ року
для здійснення оплати витрат на копіювання або друк документів, що надаються за запитом на інформацію, розпорядником якої
є Харківська обласна державна адміністрація
__________________________________________________________________
(назва документа)
__________________________________________________________________
|
Найменування
|
Вартість виготовлення 1 сторінки, грн
|
Кількість сторінок
|
Ціна, грн
|
|
Відшкодування фактичних витрат на копіювання або друк документів, що надаються за запитом на інформацію, розпорядником якої є Харківська обласна державна адміністрація
|
|
|
|
|
Витрати, пов'язані з наданням відповідей за запитами на інформацію з використанням послуг поштового, факсового, телефонного та іншого зв'язку
|
|
|
|
|
РАЗОМ
|
|
|
|
Усього до сплати ________________________________________________
(сума словами)
________________________________________ грн _______________ коп.
Виконавець:
_______________________ __________ ____________________________
(посада) (підпис) (П.І.Б.)